成果報酬型薬とは

グローバルのメガファーマであるノバルティスが成果報酬型薬というモデルを構築し、小児・若年者の急性リンパ性白血病の新薬「キムリア」というものを日本で販売できるように厚労省に働きかけているというニュースがありました。

何をもって成果が出た＝成功したといえるのかが難しそうですが、成果が出た場合47万5千ドルの報酬が発生するというもののようです。

この「成果報酬型」というビジネスモデルは最近あちこちで聞くようになっている気がします。
例えば、Web広告なんかはすぐに思いつくモデルですね。
あとは別記事にも書きましたが、ソーシャルインパクトボンド（SIB）なんかもこの類のモデルです。

消費者が求めるニーズに対して成果が出たらその対価をもらうモデルですので、消費者にとってはリスクや不安がなく一気に普及しそうなモデルだと思いました。

例えば病気のステージ進行を遅らせたり、特定の疾病の予防ができたとかそういうものに対しても成果報酬のモデルは適用しやすいと思います。

医療や医薬の世界がこういうモデルにシフトした場合、色々なバリューチェーンに変化が起きると思います。こういう変化は先取りしていきたいものですね。

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ポイントオブケアとウェアラブルデバイスの動向について

ポイントオブケア（Point Of Care：POC）という言葉をご存知でしょうか？
ポイントオブケアとは、回診から画像診断まで病棟の患者のすぐそば（ベッド）で行うことで、患者が安心して治療を受けることができる新しい時代の診療方法を指します。

こうした診療をするためには、これまで以上に患者のデータを効率的に収集し、アクセスできるようにする必要があります。

ここで今後のトレンドとしてポイントになるのは患者自身が自分の身体の状態をデータ化する手段や技術です。

ビッグデータ化（データ化）される事で自己モニタリングが実現でき、診療する側としても活用の幅や自由度が増すという事です。

収集のための手段としてはやはり今でいうとウェアラブルデバイスが流行しておりますが、今後はこの接触型でデータを収集するウェアラブルデバイス自体が枯れた技術となりますので、非接触型のデバイスが台頭してくるのだと思います。

臨床現場即時検査(Point Of Care Testing：POCT)という言葉もあります。
これは、日本臨床検査自動化学会のPOCTガイドラインによると、「被検者の傍らで医療従事者が行う検査であり、検査時間の短縮および被検者が検査を身近に感ずるという利点を活かし、迅速かつ適切な診療・看護・疾患の予防、健康増進等に寄与し、ひいては医療の質を、被験者のQOL（Quality of life）に資する検査である。」という定義でした。
一言で言うと、患者の目前や在宅で行われる検査という感じだと思います。ほぼPOCと同義ですね。

POCTとしては専用のデバイスが発売されており、アメリカでは医療機関でわざわざ検査をするのではなく、患者がこのようなデバイス（検査キット）を購入し、自身でデータを収集、ネットワークを介して医師に遠隔で診断してもらうなどの仕組みが普及しています。遠隔医療要素も兼ね備えた考え方と言えますね。

ちなみに、システム開発やSIではPoC（Proof of Concept：コンセプト検証）という言葉もありますが、略語は一緒でも全然違う意味の言葉です。

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PLR・パーソナルライフリポジトリとは

PLRという言葉を聞いた事はあるでしょうか。

PHRなどはよく耳にしますが、PLRという概念があります。
より生活に密着したライフログのような位置づけですかね。

まだ業界標準のとか国としての統一規格などはないですが、関連省庁や学会、大学などで研究が進められ様々な資料が公開されています。

PLR - 日本医療マネジメント学会東京支部
http://jhmtokyo.umin.jp/2015/jhmtokyo20150228l2.pdf

橋田浩一という東大の先生がPLRの構想を提唱しておりよく講演や資料を発表されています。
http://www.glocom.ac.jp/wp-content/uploads/2016/12/20170125mydata1_hashida.pdf



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セカンドオピニオンとは

セカンドオピニオン（Second opinion）とは、よりよい決断をするために、当事者以外の専門的な知識を持った第三者に求める「意見」、または「意見を求める行為」のことです。

セカンド・オピニオンを求める場合、まずは主治医に話して他医への診療情報提供書（紹介状）を作成してもらう必要がある。その上で紹介先を受診し意見を求めることになる。

セカンド・オピニオン外来というものがあるが、ここを受診する場合、現状の制度では「診療」ではなく「相談」になるため、保険適用とはならず全額自己負担となる。

私も初めて知ったのですが、例えばCTやMRIなど放射線科などで撮影した画像を利用した診断ですが、これをサポートする読影専門の会社があるそうです。社長は医師がやってたりしますが、医師の診断がアウトソーシングされているわけです。こういうのも一種のセカンドオピニオンといえるのでしょうかね？

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SDGs・持続可能な開発目標

国連では、貧困や不平等、気候変動に取り組むリーダーシップを求める声が、全世界で上がっている背景から、こうした要求を行動に移すため、世界のリーダーがニューヨークの国連本部に参集し、持続可能な開発のための2030アジェンダを2015年9月25日に採択しています。

この2030アジェンダには、今後15年間にわたって政策と資金確保の指針となる新たな17の持続可能な開発目標（SDGs）が盛り込まれています。グローバル・ゴールズとも呼ばれるこれら目標の起点をなすのは、あらゆる場所で、恒久的に貧困に終止符を打つという歴史的な誓約です。

１．NO POVERTY
貧困をなくそう

２．ZERO HUNGER
飢餓をゼロに

３．GOOD HEARLTH AND WELL-BEING
すべての人に健康と福祉を

４．QUALITY EDUCATION
質の高い教育をみんなに

５．GENDER EQUALITY
ジェンダー平等を実現しよう

６．CLEAN WATER AND SANITATION
安全なトイレと水を世界中に

７．INDUSTRY,INNOVATION AND INFRASTRUCTURE
産業と技術革新の基盤をつくろう

８．REDUCED INEQUALITIES
人や国の不平等をなくそう

９．SUSTAINABLE CITIES AND COMMUNITIES
住み続けられるまちづくりを

１０．RESPONSIBLE CONSUMPTION AND PRODUCTION
つくる責任　使う責任

１１．CLIMATE ACTION
気候変動に具体的な対策を

１２．LIFE BELLOW WATER
海の豊かさを守ろう

１３．LIFE ON LAND
陸の豊かさも守ろう

１４．PEACE,JUSTICE AND STRONG INSTITUTIONS
平和と公平をすべての人に

１５．PARTNERSHIPS FOR THE GOALS
パートナーシップで目標を達成しよう

上記は政府の施策や民間企業のビジョンの源になるようなものだと思います。
何かビジョンや目標を置く際はこのような項目を参考にするとよいと思います。

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